OFATMA : Évolution, défis et perspectives sous l’administration du Dr. Carl François

Depuis sa création en 1967, l’Office d’Assurance Accidents du Travail, Maladie et Maternité (OFATMA) en Haïti a joué un rôle essentiel dans la protection des travailleurs du secteur public et privé. Sous l’autorité du Ministère des Affaires Sociales et du Travail (MAST), cette institution publique autonome s’est engagée à fournir des services d’assurance en cas d’accidents du travail, de maladie et de maternité.

L’une des évolutions notables de l’OFATMA est sa consolidation physique. Alors qu’elle était autrefois dispersée dans trois bâtiments distincts, cette institution a récemment réuni ses opérations dans un imposant bâtiment de 5000 mètres carrés à Tabarre 41, boulevard 15 Octobre. Ce regroupement a amélioré l’efficacité opérationnelle.

L’OFATMA se compose de trois branches majeures, chacune avec son histoire et ses spécificités :

L’Assurance Accidents du Travail : Depuis sa création en 1967, cette branche a été la pierre angulaire de l’OFATMA. Intégrée dans le Code du Travail, elle impose une cotisation exclusivement à la charge des employeurs, calculée en pourcentage des salaires versés. Actuellement, 514 entreprises privées et toutes les institutions publiques sont affiliées à cette branche.

L’Assurance Maladie et Maternité : L’Assurance Maternité, initiée en 1975, n’a véritablement pris forme qu’en 1998. Parallèlement, l’Assurance Maladie n’a vu le jour qu’en 2012, soit 45 ans après la création de l’OFATMA. À l’heure actuelle, 128 entreprises et toutes les institutions publiques sont partenaires de cette assurance.

L’OFATMA remplit un rôle crucial en assurant un grand nombre de personnes. Les statistiques démontrent qu’elle compte 105 421 assurés et 180 039 dépendants issus de la fonction publique, ainsi que 50 589 assurés et 26 055 dépendants du secteur privé. Toutefois, ces dernières années, l’institution a été sous le feu des critiques en raison d’une dette croissante envers les prestataires de soins et les assurés. Entre mars 2022 et mars 2023, sous les directives du Directeur Général, Dr. Carl Francois, l’OFATMA a réussi à rembourser une dette considérable de 535 867 836.37 gourdes, répartie entre différentes catégories de prestataires et de services.

À noter que l’OFATMA n’a pas de dettes envers les hôpitaux prestataires de soins, assurant ainsi la continuité des soins pour ses affiliés.

Révision des Primes d’Assurance et Comparaison avec les Compagnies Privées

Pour renforcer sa compétitivité, la Direction Générale de l’OFATMA envisage une révision à la hausse de ses primes d’assurance. Cette initiative vise à mieux rivaliser avec les hôpitaux privés et à maintenir des niveaux de service élevés.

Il est également important de noter que les employeurs ont des obligations spécifiques envers l’OFATMA. Contrairement aux compagnies d’assurance privées, les employeurs doivent enregistrer leurs entreprises dans un délai de 15 jours à compter de la date d’ouverture, conformément à l’article 4 du Code du Travail haïtien. De plus, ils sont tenus d’assurer tous leurs employés conformément à l’article 6 du même code.

Cotisations et Responsabilités Partagées

Les taux de cotisation varient en fonction de la branche de l’assurance. Pour l’assurance maladie-maternité, le taux est de 6% du salaire de base du salarié, avec la moitié de ce montant à la charge de l’employeur et l’autre moitié à la charge de l’assuré. Pour l’assurance accidents du travail, les taux diffèrent selon le type d’entreprise, allant de 2% pour les entreprises commerciales à 6% pour les entreprises minières.

Amélioration de la Communication et Perspectives d’Avenir

L’OFATMA a instauré un service à la clientèle en août 2022 pour faciliter la communication entre l’institution, les entreprises affiliées et les assurés. Ce service prend en charge les réclamations d’indemnités médicales et de maternité, et guide les entreprises et les assurés dans la fourniture de documents, réduisant ainsi le délai de traitement des dossiers à 45 jours.

L’OFATMA prévoit d’organiser des rencontres institutionnelles pour garantir que toutes les entreprises affiliées et les institutions publiques disposent d’une information cohérente. Des efforts sont également déployés pour améliorer l’image de l’OFATMA auprès des entreprises affiliées et des assurés grâce à des capsules audio et vidéo explicatives.

Perspectives 2023

la nouvelle année fiscale 2023-2024 s’annonce prometteuse pour l’OFATMA, avec des projets ambitieux, dont l’enrôlement de 5 000 nouveaux assurés dans le programme “diaspofatma,” permettant aux Haïtiens vivant à l’étranger de bénéficier d’une couverture d’assurance santé lors de leur séjour en Haïti. Cela leur permettra d’inscrire jusqu’à 5 membres de leur famille en tant que dépendants.

De plus, dans le cadre de sa stratégie de Responsabilité Sociale de l’Entreprise (RSE), l’OFATMA envisage d’enrôler 1 000 personnes en situation de handicap dans sa couverture d’assistance sociale en santé. Enfin, l’institution a pour ambition d’affilier 300 nouvelles entreprises à sa couverture d’assurance Accidents du Travail, Maladie-Maternité, poursuivant ainsi son engagement envers la protection des travailleurs en Haïti.